kaiyun体育官方网站血液內(nei) 科成立於(yu) 2020年3月,前身為(wei) 2010年組建的腫瘤科血液病治療組。目前是保山唯一一家診療技術全麵、人才梯隊完整、醫教研協同一體(ti) 的血液病專(zhuan) 科。有醫護人員26人,其中主任醫師1名、副主任醫師1名、主治醫師6名,其中碩士研究生3名。開放床位55張,其中無菌層流床6張,擁有血細胞分離機,生物安全櫃等先進設備。
科室是西部血栓性疾病研究聯盟單位,雲(yun) 南省血液病專(zhuan) 科聯盟單位,雲(yun) 南出凝血多學科聯盟單位、雲(yun) 南省噬血細胞綜合征專(zhuan) 家聯盟單位,雲(yun) 南省血友病診療分中心、雲(yun) 南省醫學會(hui) 血液學分會(hui) 常委單位、雲(yun) 南省抗癌協會(hui) 淋巴瘤專(zhuan) 委會(hui) 副主委單位,雲(yun) 南省中西醫結合學會(hui) 血液學分委會(hui) 副主委單位,雲(yun) 南省抗癌協會(hui) 血液腫瘤分會(hui) 常委單位。是保山市血液病質控中心、保山蛇傷(shang) 救治中心掛靠單位。
科室開展急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、出血性疾病,貧血、血小板減少、白細胞減少、骨髓增殖性疾病、血液毒蛇咬傷(shang) 等規範化診治。開展經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)術、骨髓穿刺及活檢術、鞘內(nei) 化療藥物注射術、血細胞單采術、血漿置換術、惡性血液病規範化療、自體(ti) 造血幹細胞移植等技術。
骨髓穿刺術、骨髓活檢術:診斷血液病時,大多需要抽取骨髓液來了解血液病的原因。髂骨是常用的進針部位,有時會(hui) 選擇胸骨。患者常取側(ce) 臥或俯臥,先麻醉骨表麵的皮膚及軟組織,將穿刺針刺入骨中,取出針芯,接上注射器,吸出少量骨髓液(約1滴),將其均勻的塗抹在玻璃片上,待幹燥後染色,並在顯微鏡下觀察。有時為(wei) 了做其他檢查,需要抽取稍多一些的骨髓液,總量一般不會(hui) 超過15毫升。為(wei) 尋找診斷線索,有時還會(hui) 行骨髓活檢。骨髓活檢常與(yu) 骨髓抽吸選擇同一部位,操作時,用活檢針取一小段骨髓。經處理後,病理科工作人員將這小段骨髓切成薄片,染色後在顯微鏡下進行觀察。
腰椎穿刺術:對於(yu) 血液腫瘤患者,尤其是急性淋巴細胞性白血病患者,腰椎穿刺也是經常采取的手段,目的是了解白血病有無侵犯腦部,並對腦部白血病進行預防或治療。穿刺過程:患者去枕側(ce) 臥,並彎曲身體(ti) ,由助手將患者腰部盡量向後彎曲。先麻醉穿刺部位,用穿刺針穿過腰椎間隙插入椎管,采集腦脊液標本約3-5ml,且常常需要通過穿刺針推注化療藥物。一般20~30分鍾即可完成,此後患者需要去枕平臥6小時,以防發生頭痛。穿刺過程的主要不適有輕微疼痛、難以保持彎曲的姿勢、有時下肢可能有放電感。請不要緊張,這些都隻是一過性的不適。穿刺中,患者應盡量避免咳嗽或晃動身體(ti) 。
血細胞去除術:血細胞分離機的工作原理是根據細胞大小和密度的不同,在離心力的作用下,細胞的沉降速率不同,進而使各種血液成分得以分離。血細胞采集/去除術主要應用範圍包括骨髓增殖性腫瘤(原發性血小板增多症、真性紅細胞增多症)、急慢性白血病等,利用血細胞分離機可選擇性地快速減少患者血液中異常升高的細胞數量。在血細胞去除過程中可能出現口周、四肢麻木情況,通過補鈣對症處理可好轉。
血漿置換:血漿置換(PE)是一種清除血液中大分子物質的血液淨化療法。將血液引出至體(ti) 外循環,通過膜式或離心式血漿分離方法,從(cong) 全血中分離並棄除血漿, 再補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液,以非選擇性或選擇性地清除血液中的致病因子 (如自身抗體(ti) 、免疫複合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等),並調節免疫係統、恢複細胞免疫及網狀內(nei) 皮細胞吞噬功能,從(cong) 而達到治療疾病的目的。
自體(ti) 造血幹細胞移植:造血幹細胞移植(HSCT)是惡性血液病、造血功能衰竭性疾病、遺傳(chuan) 性血液病和代謝性疾病的重要治療方式,有時甚至是唯一有效治療。HSCT按照造血幹細胞的供體(ti) 來源分為(wei) 來源於(yu) 健康供體(ti) 的異體(ti) 造血幹細胞移植和來源於(yu) 患者自身的自體(ti) 造血幹細胞移植。與(yu) 淋巴瘤和骨髓瘤領域不斷湧現的昂貴新藥相比,ASCT具有療效更確切、總體(ti) 治療費用低、並發症少等優(you) 點。因此,ASCT在淋巴瘤、多發性骨髓瘤及部分急性白血病治療中具有重要地位。
自體(ti) 造血幹細胞移植:主要包括幹細胞動員、幹細胞采集、幹細胞處理及保存、預處理、幹細胞回輸。動員是指通過藥物將造血幹細胞從(cong) 患者骨髓中釋放到外周血液中。 幹細胞采集是指利用血細胞分離機進行采集。一般采集2-3天,采集到足夠量的自體(ti) 幹細胞。采集的細胞先應用冷凍保護劑經低溫保存,並在-80°C冰箱保存或液氮長期保存。預處理是指通過大劑量的化療藥物盡可能將患者體(ti) 內(nei) 的腫瘤細胞清除幹淨,不同的疾病方案會(hui) 有所不同。造血幹細胞回輸是指凍存的造血幹細胞回輸前經過解凍複溫,複蘇解凍後的造血幹細胞經中心靜脈輸回患者體(ti) 內(nei) 。植入和恢複:回輸造血幹細胞後,醫生護士和患者將進入等待階段,等待幹細胞“開花結果”,一般在2周後,如果連續3天出現中性粒細胞計數≥0.5x10^9/L,血小板計數≥20x10^9/L,說明造血幹細胞植入成功。